Лечение аномалии Арнольда-Киари в Германии
Анатомические пороки или отклонения в развитии не являются редкостью в медицинской практике. Они отличаются многообразием, могут затрагивать различные структуры человеческого организма. Одними из наиболее сложных отклонений являются те, которые затрагивают структуры головы и мозга. К числу таких пороков относится аномалия Арнольда-Киари.
На базе клиники «Вивантес» в Германии изучение и лечение мальформации Арнольда-Киари осуществляется квалифицированными специалистами первой категории. Для верификации диагноза наши врачи применяют современные методы диагностики, используя новейшее оборудование. Лечение данной патологии проходит индивидуально, в зависимости от клинического случая применяются методы консервативной терапии или хирургии.
Что такое Аномалия Арнольда-Киари
Синдром или аномалия Арнольда-Киари — заболевание, которое характеризуется патологическим опущением структур головного мозга в задней черепной ямке. Патология относится к порокам краниовертебральной зоны. Ее возникновение обусловлено недостаточным объемом задней черепной ямки, в результате задний отдел мозга смещается к затылочному отверстию, происходит его опущение в каудальном направлении.
Патологический процесс сопровождается нарушением циркуляции ликвора. Характерно, что данное заболевание может никак не отражаться на состоянии пациента или приводить к фатальным нарушениям. Наиболее распространенным вариантом течения аномалии Арнольда-Киари является гидроцефалия, сопровождающаяся сдавливанием структур продолговатого и спинного мозга, нарушениями оттока церебральной жидкости.
В современной медицине выделяют 4 формы течения синдрома Арнольда-Киари:
- Происходит смещение мозжечковых миндалин ниже затылочного отверстия, что сопровождается нарушением циркуляции ликвора и его скоплением в центральном канале спинного мозга. Данный тип патологии чаще фиксируется у лиц подросткового и более взрослого возраста.
- Более тяжелая форма патологии, характеризующаяся смещением не только мозжечковых миндалин, но и червя мозжечка, продолговатого мозга и четвертого желудочка. Данная форма заболевания чаще возникает у младенцев и связана с врожденным формированием спинномозговой грыжи.
- Третья форма синдрома Арнольда-Киари отличается от первых двух тем фактом, что смещение мозжечка и продолговатого мозга происходит в области менингоцеле шейно-затылочного отдела.
- Четвертый тип характеризуется недоразвитием мозжечка, но при этом не происходит его смещение в кадуальном направлении.
Симптомы и диагностика аномалии Арнольда-Киари
Важно понимать, что клиническая картина данного патологического процесса зависит от того, о какой форме заболевания идет речь. При этом также известно, что симптоматика может изменяться в течение жизни пациента. Таким образом, в зависимости от классификации и особенностей клинического признака, наиболее распространенными симптомами являются:
- головные боли в затылочной части головы и шейном отделе;
- болевой синдром усиливается при кашле, чихании, напряжении шейных мышц;
- возможно возникновение спонтанных приступов рвоты;
- у пациентов отмечаются нарушения речи, нистагмы;
- возможны расстройства глотательного рефлекса, снижение остроты зрения и слуха;
- систематические головокружения;
- шум в ушах (усиливается при повороте головы);
- периодические потери сознания;
- затруднение дыхания и т.д.
Приступая к диагностике, специалисты нашей клиники уделяют внимание каждому симптому, что позволяет предположить тип патологии. Помимо этого, проводится общий осмотр, консультации разных специалистов (окулист, невропатолог и т.д.), изучается анамнез пациента. Затем выполняются информативные лабораторные и аппаратные исследования, среди которых:
- общеклинические исследования крови, мочи;
- биохимическое исследование крови;
- электроэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- рентгенографическое исследование черепа;
- компьютерная и мальтиспиральная компьютерная томографии;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение аномалии Арнольда-Киари в Германии, Вивантес
При разработке тактики лечения данной патологии крайне важно определить ее тип, оценив степень смещения мозговых структур, а также обращать внимание на симптомы. В некоторых случаях заболевание никак не беспокоит пациента, протекает бессимптомно и ее лечение не требуется (выбирается выжидательная тактика). В других случаях удается обойтись лишь консервативной терапий, в третьих – требуется проведение операции. Это значит, что каждый случай индивидуален и решение проблемы требует индивидуального подхода, сопоставления всех имеющихся данных.
Консервативное
Консервативная терапия наиболее актуальная и эффективна в случаях, когда пациента беспокоят незначительные проявления болезни, например, головные боли низкой степени интенсивности. В подобных случаях проводится только симптоматическое лечения, заключающееся в индивидуальном подборе препаратов:
- анальгетики;
- препараты группы НПВС;
- миорелаксанты и т.д.
Хирургическое
Оперативные способны лечения актуальны при выраженных симптомах, включая неврологические нарушения. При этом, например, 4 тип аномалии Арнольд-Киари практически никогда не требует оперативного вмешательства. При первом типе патологического процесса, являющимся наиболее распространенным, операции также проводятся редко.
Наиболее востребованы хирургические методы лечения при 2 и 3 типах синдрома Арнольда-Киари. Для их проведения в нашей клинике привлекаются нейрохирурги высшей категории, используется специализированное оборудование экспертного класса.
Основными направления хирургического лечения в данном случае являются:
- краниовертебральная декомпрессия – хирург проводит расширение затылочного отверстия, иссекая фрагменты затылочной кости, выполняя резекцию миндалин мозжечка и т.д.
- шунтирующие операции – подразумевают расширение центрального спинномозгового канала и дренаж ликвора.
Реабилитация
Как и в случае с лечение, тактика реабилитационного периода зависит от особенностей заболевания и его типа. Но даже при этом, в большинстве случаев, реабилитация сводится к восстановлению пациента после лечения (если имело место хирургическое вмешательство), стабилизацию состояния, подавление возникающих симптомов. Другими словами наши специалисты делают все возможное для максимального повышения качества жизни пациента и предотвращения развития различных осложнений.
Доктора
