Диагнозы

Лечение диабета в Германии

Сахарный диабет – это группа заболеваний, в основе которых лежит повышение уровня сахара крови (гипергликемия). О диагнозе «сахарный диабет» врачи говорят тогда, когда уровень глюкоза крови натощак превышает 6,1 ммоль/л, либо 11,1 ммоль/л при случайном обследовании в течение дня вне зависимости от приема пищи. Гипергликемия может стать причиной повреждения почек, глаз, сосудов и головного мозга: с ней ассоциированы заболевания, сопровождающие сахарный диабет. При ненадлежащем контроле сахарный диабет может привести к фатальному исходу: своевременная диагностика и грамотное лечение играет в этом случае большую роль.

Что такое диабет?

В последние годы зафиксировано повышение заболеваемости сахарным диабетом во всем мире: это связано с неправильным питанием, малоактивным образом жизни и плохим контролем за своим здоровьем. В группе риска находятся жители развитых стран, где наблюдается высокий темп жизни. Обследованием и лечением диабета в Германии занимаются высококвалифицированные специалисты, к которым приезжают пациенты со всего мира.

Имеется два основных варианта болезни: сахарный диабет 1 и 2 типа. Они имеют схожие симптомы, но существенно отличаются между собой по этиологии, патогенезу и лечению.

Диабет 1 типа

При сахарном диабете (СД) 1 типа наблюдается абсолютная недостаточность инсулина: гормона, который участвует в углеводном обмене, вырабатывается клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Подавляющая часть случаев СД 1 типа диагностируется в детском возрасте. Сахар у детей контролировать трудно ввиду гормональных перестроек в подростковом возрасте, сложностей контроля терапии и соблюдения диеты. Для того, чтобы поддерживать сахар крови в пределах нормы, требуется пожизненная инсулинотерапия.

Диабет 2 типа

При диабете 2 типа инсулина вырабатывается достаточно, но клетки теряют к нему чувствительность. Из-за этого глюкоза не может попасть в клетку для обеспечения ее энергией. Человек с сахарным диабетом 2 типа, еще не зная о его наличии, может длительно ходить с высоким сахаром крови: от первых симптомов до постановки диагноза могут пройти годы. Диабет второго типа выявляется чаще у людей зрелого и пожилого возраста, которые имеют избыточный вес, атеросклероз и патологии сердца.

Симптомы и диагностика диабета

Основными проявлениями СД обоих типов является:

жажда, сухость во рту;
учащенное мочеиспускание, ночные походы в туалет;
нехватка энергии, снижение работоспособности;
медленное заживление ран;
повышенный аппетит;
снижение веса;
нарушение зрения;
частое дыхание, может быть запах ацетона изо рта.

Диагностика сахарного диабета основывается на клинической картине в сочетании с лабораторными методами. Всем пациентам проводится:

определение уровня глюкозы в плазме натощак;
оценка уровня глюкозы в плазме в любое время (без подготовки);
глюкозотолерантный тест;
анализ на гликированный гемоглобин.

Лечение диабета

Основой лечения сахарного диабета в Германии является смена образа жизни. Эндокринологи обучают своих пациентов с подтвержденным диагнозом правилам правильного питания и подсчету хлебных единиц, которые необходимы для расчета дозировки инсулина.

Инсулинотерапия же является главным и пожизненным методом коррекции диабета 1 типа. Немецкие эндокринологи назначают лишь высокоэффективные препараты, которые имеют минимум побочных эффектов. Обучить пациента правилам постановки инъекций тоже входит в задачу врача: это необходимо с целью предотвращения возможных местных осложнений (инфицирование, липодистрофия и пр.). Из более современных методик доставки инсулина в арсенале докторов имеется помпа – портативное устройство, с помощью которого удается круглосуточно держать уровень глюкозы крови в пределах нужных значений. Сахар определяется благодаря особому датчику: при высоких значениях глюкозы инсулиновая помпа автоматически вводит под кожу нужную дозировку гормона.

Первым звеном в терапии пациентов с диабетом 2 типа является диета со снижением количества углеводов и жиров: им крайне важно следить за своим весом. Нередко лишь одной коррекции питания бывает достаточно для компенсации состояния. Умеренные физические нагрузки лишь усиливают действие диеты и помогают сбросить вес, нормализовать деятельность сердечно-сосудистой системы. На фоне лечебной физкультуры и низкокалорийной диеты уменьшается резистентность тканей к инсулину, что улучшает дальнейший прогноз заболевания.

Если сахар крови держится на высоких цифрах и диета не помогает в его снижении, врачи назначают лекарственные препараты. Существует много групп сахароснижающих средств для лечения диабета второго типа, но кроме своего терапевтического эффекта они оказывают определенные побочные эффекты. В каждой ситуации препарат и его дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Специалистом учитывается возраст больного, сопутствующие патологии, противопоказания и прием других препаратов. Широко используются препараты сульфонилмочевины – ярким представителем этой группы является метформин. Исследованиями доказана хорошая эффективность и относительная безопасность этих лекарств. Немецкие специалисты также используют в терапии диабета препараты, которые в ряде случаев более современны и безопасны (например, селективные обратимые конкурентные ингибиторы ДПП-4).

Дополнительное введение инсулина на фоне сахароснижающих таблеток и диеты обычно требуется при запущенном диабете 2 типа для компенсации состояния. Кроме терапии основного заболевания, эндокринологи лечат осложнения диабета, которые бывают острыми и хроническими.

К хирургическим методам лечения диабета эндокринологи в Европе прибегают только при выявлении осложнений вследствие хронической гипергликемии. Пациенты при условии адекватного контроля за болезнью и устранения факторов риска чувствуют себя совершенно здоровыми и могут жить полноценной жизнью.