Лечение контрактуры Дюпюитрена в Германии

Кисть – окончание верхней конечности человека, которое имеет довольно сложную структуру. Наши кисти состоят из 27 костей каждая, а их функциональность и подвижность обусловлена сложным устройством связочного и мышечного аппарата, сухожилий. Нарушение функций этих структур сказывается на подвижности пальцев, приводит к ослаблению хватки и другим проблемам. При этом одним из наиболее тяжелых заболеваний, которые поражают кисти, является контрактура Дюпюитрена. На лечение контрактуры Дюпюитрена в Германии приезжают многие пациенты нашей клиники.

На базе клиники «Вивантес» диагностика и лечение контрактуры Дюпюитрена проводятся одними из лучших специалистов Германии. Наши врачи проводят полную диагностику данной патологии, применяя в своей практике оборудование экспертного класса. Лечение патологического процесса осуществляется согласно современным методам консервативной терапии и посредством проведения хирургических вмешательств различной сложности.

Что такое контрактура Дюпюитрена

Контрактурой Дюпюитрена называется патологический процесс, характеризующийся невоспалительным рубцовым перерождением сухожилий ладони (преимущественно в области пальцев). В результате этого происходит разрастание соединительной ткани и сокращение длины сухожилий, что становится причиной деформаций и нарушения сгибательной способности пальцев (возникает сгибательная контрактура).

Сгибательные контрактуры могут быть единичными или множественными, от этого зависит степень тяжести течения заболевания и нарушения двигательных способностей ладони. Прогрессирование патологического процесса происходит постепенно, но в результате пациент не может полностью разогнуть палец, что является причиной инвалидизации и ограничения работоспособности.

Контрактура Дюпюитрена может носить односторонний или двусторонний характер течения (поражение одной или обеих рук соответственно). Если же рассматривать особенности поражения кистевых структур, согласно статистике, наблюдается следующая тенденция:

  • поражение сухожилия безымянного пальца – 40% случаев;
  • возникновение контрактуры сухожилия мизинца – 35% случаев;
  • контрактура среднего пальца – порядка 16% случаев;
  • поражение сухожилий указательного и большого пальца происходит всего в 2-3% случаев.

Что касается причин развития данного патологического процесса на сегодняшний день они не установлены. При этом у лиц мужского пола контрактура Дюпюитрена развивается в среднем в 8 раз чаще, чем у женщин.

Симптомы и диагностика контрактуры Дюпюитрена

Как было сказано ранее, клиническая картина заболевания развивается постепенно, при этом если изначально контрактура охватывает 1 палец, впоследствии патологический процесс распространяется. Симптоматика данной патологии довольно специфичная, поэтому спутать контрактуру Дюпюитрена с другими болезнями практически невозможно.

Основными симптомами являются формирование уплотнений (узелков), склонных к медленному росту, отечность кистей, онемение пальцев, повышенная утомляемость рук и конечно нарушение сгибательной способности пальцев (боли в большинстве случаев отсутствуют). При этом существует три стадии прогрессирования болезни:

  1. начальная – возникновение единичного прощупывающегося подкожного уплотнения, нарушение амплитуды движений отсутствует;
  2. средняя –по мере роста уплотнения формируется сгибательная контрактура, укорочение сухожилия приводит к тому, что палец постоянно находится в изогнутом не более чем на 30° положении;
  3. поздняя – контрактуры могут формироваться и на других пальцах, при этом присутствует выраженное нарушение их сгибания, пораженные пальцы постоянно фиксированы под углом от 60° до 90°.

Приступая к диагностике, врачи нашей клиники проводят осмотр кистей, определяя степень нарушения сгибательной способности пальцев и распространенность патологического процесса. Также фиксируются жалобы пациентов, изучается анамнез, после чего выполняются лабораторные и аппаратные исследования для уточнения диагноза и особенностей течения болезни:

  • общеклинические исследования крови и мочи (для оценки состояния организма);
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование кисти для определения степени поражения;
  • реовазография для установления границ дистрофических нарушений;
  • биопсия (необходима для дифференциальной диагностики);
  • компьютерная томография для определения необходимости хирургического лечения.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Германии

Тактика лечения при данной патологии зависит от степени ее прогрессирования, по этой причине необходимые лечебные мероприятия для каждого пациента подбираются индивидуально. Чтобы разработать оптимальную программу лечения, специалисты нашей клиники проводят дифференциальный анализ, сопоставляются результаты диагностики и физикального осмотра, учитывают возраст пациента и другие факторы.

Консервативное

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена актуально преимущественно на ранних стадиях прогрессирования патологии, при незначительном ограничении подвижности, низкой степень дистрофии тканей, единичных контрактурах. Основные цели в данном случае заключаются в растяжении ладонного апоневроза, ограничении прогрессирования заболевания. Для этого применяются следующие подходы:

  • индивидуально разработанные упражнения;
  • физиопроцедуры, основанные на тепловом воздействии;
  • ношение фиксирующих лонгетов во время сна (обеспечивают фиксацию ладони в разогнутом состоянии);
  • при болевом синдроме применяются лечебные блокады.

Хирургическое

Полноценным способом лечения контрактуры Дюпюитрена, а также единственным на поздних стадиях прогрессирования болезни, является хирургическое вмешательство. Для его проведения привлекаются квалифицированные хирурги, которыми выполняется реконструктивная операция. Существует несколько вариаций этого метода лечения, которые выбираются в зависимости от стадии патологического процесса. Крайне важно провести операцию таким образом, чтобы избежать рубцевания тканей в будущем.

Реабилитация

Процесс реабилитации заключается преимущественно в том, чтобы восстановить двигательную активность и полную амплитуду движений, закрепив результаты операции. Для этого физиотерапевты нашей клиники разрабатывают цикл специальных упражнений, постепенно повышая нагрузки. Дополнительные меры в рамках реабилитационного периода подбираются для каждого пациента индивидуально.